Micoză

Pielea găzduiește în mod normal o floră microbiană variată, în care se află și ciuperci microscopice. Atunci când bariera cutanată este alterată, când umiditatea locală crește sau când apărarea imunitară scade, aceste ciuperci se pot înmulți în stratul cornos, în unghii sau în firul de păr și produc o infecție numită micoză. Ciupercile se hrănesc cu keratina, proteina din care sunt alcătuite stratul superficial al pielii, unghiile și părul, iar prezența lor determină o reacție inflamatorie locală: roșeață, descuamare și mâncărime.

Cine poate face micoză. Micozele apar la orice vârstă și la ambele sexe. Sunt mai frecvente la persoanele care transpiră abundent, la sportivi, la cei care poartă încălțăminte închisă multe ore pe zi, la persoanele cu diabet zaharat, cu obezitate, cu imunitate scăzută sau care urmează tratamente prelungite cu antibiotice ori cu corticosteroizi. Micoza scalpului este întâlnită mai ales la copii, iar micoza unghiilor devine mai frecventă odată cu înaintarea în vârstă.

Formele de micoză cutanată. Clasificarea se face după ciuperca implicată și după zona afectată:

• Tinea corporis — dermatofiție a pielii glabre, cu plăci rotunde sau ovalare, cu margine activă, ușor reliefată și descuamată, care se extinde inelar, în timp ce centrul se limpezește.
• Tinea pedis — „piciorul de atlet”, localizată între degete și pe talpă, cu fisuri, descuamare, macerare și miros neplăcut.
• Tinea cruris — afectează plicile inghinale și fața internă a coapselor, cu plăci roșii-brune, pruriginoase, cu margine netă.
• Tinea capitis — micoză a scalpului, cu zone descuamate și fire de păr rupte scurt, uneori cu inflamație intensă.
• Onicomicoza — infecția unghiilor, cu îngroșare, opacifiere, colorație gălbuie și sfărâmare a lamei unghiale.
• Candidozele cutaneo-mucoase — produse de levuri din genul Candida, apar în plici, la colțul gurii, sub sâni, în zona scutecelor sau pe mucoase, cu roșeață intensă, umedă, cu margini fine descuamate.
• Pitiriazisul versicolor — produs de levuri din genul Malassezia, cu pete mici, ușor descuamate, mai deschise sau mai închise decât pielea din jur, pe torace, umeri și gât.

Cauze și factori de risc. Ciupercile implicate se transmit de la om la om, de la animale sau din mediu — sol, vestiare, bazine, saune. Riscul crește prin:

• umiditate și căldură locală prelungită, transpirație abundentă;
• încălțăminte și îmbrăcăminte sintetică, strânsă, care nu permite evaporarea;
• folosirea în comun a prosoapelor, papucilor, pieptenilor sau a aparatelor de ras;
• microtraumatisme ale pielii și unghiilor, tulburări de circulație la nivelul picioarelor;
• diabet zaharat, obezitate, imunosupresie, tratamente prelungite cu antibiotice, corticosteroizi sau imunosupresoare;
• contactul cu animale de companie sau de fermă purtătoare.

Ce vede pacientul și cum evoluează. Debutul este de obicei discret: o pată roșiatică ușor descuamată, o mâncărime intermitentă între degete sau o mică modificare de culoare a unghiei. Netratate, leziunile se extind lent, pot conflua și pot deveni suprainfectate bacterian. Micozele au tendința la recidivă, mai ales atunci când factorii favorizanți persistă. Formele unghiale evoluează cel mai lent și cer cea mai multă răbdare, pentru că refacerea lamei unghiale durează luni de zile.

Ce agravează micozele. Aplicarea de creme cu corticosteroizi fără diagnostic corect maschează inflamația și modifică aspectul leziunii, îngreunând recunoașterea ei. Mai contribuie scărpinatul, spălarea excesivă cu produse agresive, uscarea insuficientă a plicilor și a spațiilor dintre degete, întreruperea prematură a tratamentului și reutilizarea încălțămintei contaminate.

În cabinetul nostru, micoza se abordează prin Metoda Kozak — tratament intern și extern, individualizat, pe bază de consultație. Rezultatele diferă de la pacient la pacient.