Dermatită

Pielea funcționează ca o barieră între organism și mediu. Această barieră este formată din celulele stratului cornos și din lipidele dintre ele, care rețin apa în piele și împiedică pătrunderea substanțelor iritante, a alergenilor și a microbilor. În dermatită, bariera este deficitară: pielea pierde apă, se usucă și devine permeabilă pentru factorii externi, iar sistemul imunitar din piele reacționează prin inflamație. Rezultă cercul vicios caracteristic — pielea uscată provoacă mâncărime, scărpinatul deteriorează și mai mult bariera, iar inflamația se accentuează.

Cine este afectat. Dermatitele apar la orice vârstă. Dermatita atopică debutează cel mai adesea în primii ani de viață și se poate ameliora la pubertate, dar poate persista sau reapărea la adult. Dermatita de contact este frecventă la adulți, în special în profesiile cu expunere la apă, detergenți, metale, ciment, vopsele sau produse cosmetice. Dermatita seboreică afectează sugarii în primele luni și apoi adulții, mai frecvent bărbații.

Formele principale.

• Dermatita atopică (eczema atopică). Are teren genetic și se asociază adesea cu astm, rinită alergică sau alergii alimentare în familie. Se manifestă prin plăci roșii, uscate, intens pruriginoase, localizate pe obraji și scalp la sugar, iar mai târziu în plicile coatelor și genunchilor, pe gât, la încheieturi. Evoluează în pusee, cu perioade de acalmie. Scărpinatul prelungit duce la îngroșarea pielii (lichenificare).
• Dermatita de contact iritativă. Apare prin acțiunea directă a unei substanțe care lezează bariera cutanată — detergenți, solvenți, apă în exces, dezinfectanți. Nu implică o reacție alergică și poate apărea la oricine, dacă expunerea este suficient de intensă sau de repetată.
• Dermatita de contact alergică. Este o reacție imună întârziată la o substanță la care pacientul s-a sensibilizat anterior: nichel, crom, parfumuri, conservanți, cauciuc, coloranți, unele plante. Leziunile apar la 24-72 de ore de la contact, deseori cu un contur care reproduce forma obiectului sau a zonei atinse.
• Dermatita seboreică. Afectează zonele bogate în glande sebacee: scalpul, sprâncenele, șanțurile nazogeniene, urechile, zona presternală. Se manifestă prin roșeață acoperită de scuame grase, gălbui. Este legată de secreția de sebum și de levuri comensale din genul Malassezia, prezente în mod normal pe piele.
• Dermatita numulară se prezintă ca plăci rotunde, în formă de monedă, adesea pe membre, pe fond de piele uscată. Dermatita de stază apare pe gambe, la persoane cu insuficiență venoasă cronică, prin edem și stagnarea sângelui.

Cauze și factori de risc:

• Predispoziția genetică și defectele barierei cutanate.
• Contactul repetat cu iritanți sau cu alergeni de contact.
• Clima uscată și rece, aerul condiționat, încălzirea excesivă a locuinței.
• Igiena excesivă, apa foarte fierbinte, săpunurile alcaline.
• Stresul și tulburările de somn.
• Infecțiile cutanate suprapuse, mai ales cu stafilococ.

Ce agravează dermatita:

• Scărpinatul și frecatul zonei afectate.
• Îmbrăcămintea din lână sau din materiale sintetice, purtată direct pe piele.
• Transpirația abundentă și hainele strâmte.
• Schimbările bruște de temperatură.
• Utilizarea neîntreruptă a produselor cu parfum, alcool sau conservanți iritanți.

Dermatita nu este contagioasă. Evoluția este de regulă cronică, în pusee, iar identificarea factorilor declanșatori personali — profesionali, alimentari, de mediu — face parte din evaluarea fiecărui caz.

În cabinetul nostru, dermatita se abordează prin Metoda Kozak — tratament intern și extern, individualizat, pe bază de consultație. Rezultatele diferă de la pacient la pacient.